Qu'est-ce que l'hypertension artérielle dangereuse: symptômes, causes et traitement

L'hypertension artérielle (AH, hypertension) est l'un des problèmes socio-économiques et médicaux les plus importants de notre époque.

Cela est dû non seulement à la large propagation de cette maladie dans différents groupes d'âge de la population, mais également aux taux élevés de complications graves, d'invalidité et de mortalité dues à l'hypertension artérielle sans traitement rapide.

Il est recommandé aux personnes sujettes à l'hypertension artérielle de mesurer sur les deux mains. Des études récentes ont montré que l'hypertension artérielle peut être confirmée avec une différence de lecture de 10 à 15 mm Hg dans différentes mains. Ce signe (différence d'indications) a une probabilité de déterminer l'hypertension jusqu'à 96%.

Qu'est-ce que c'est?

En termes simples, l'hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire dans laquelle la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique est constamment élevée.

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

1. systolique. Selon le premier chiffre supérieur, la pression artérielle est déterminée au moment de la compression du cœur et de l'expulsion du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.
2. diastolique. Le deuxième chiffre, le plus bas, détermine la tension artérielle au moment où le muscle cardiaque se détend. Il indique le niveau de résistance vasculaire périphérique.

Normalement, les lectures de tension artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de l'état de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'activité physique ou le stress entraîne son augmentation.

La tension artérielle normale moyenne d'un jeune de vingt ans est de 120/75 mmHg. Art. , quarante ans - 130/80, plus de cinquante ans - 135/84. Si les valeurs sont de 140/90, on parle d'hypertension artérielle. Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30 % de la population adulte est touchée par cette maladie. Le taux de prévalence augmente inexorablement avec l'âge et à l'âge de 65 ans, 50 à 65 % des personnes âgées souffrent de cette maladie.

classification

Compte tenu de l'origine de la pathologie, on distingue les types suivants:

1. Hypertension artérielle essentielle (primaire). Il est difficile de déterminer la cause exacte du développement, car les conditions préalables visibles manquent;
2. Symptomatique (secondaire). Une augmentation de la pression est considérée comme une conséquence du développement d'une maladie spécifique et en est l'un des signes. Le type secondaire de la maladie, en fonction de la cause du développement, est divisé en types suivants: endocrinien, rénal, médicamenteux, hémodynamique, neurogène.

Si l'on considère la pression artérielle, la pathologie est divisée en les types suivants:

1. Frontière. La pression augmente périodiquement jusqu'à 140 - 149/90, puis elle diminue, se normalise;
2. Systoliquement isolé. L'indicateur supérieur augmente (il atteint 140 et plus). Dans le même temps, le bas reste dans les 90 et en dessous.

Compte tenu de la nature de la pathologie, les experts ont identifié les types suivants:

1. Dans l'intervalle. Le patient souffre parfois d'hypertension artérielle. Cette condition peut durer des heures ou des jours. La pression se normalise sans l'utilisation de médicaments;
2. instable. Il se manifeste au stade initial du développement de la pathologie. Cette condition est considérée comme limite, car les coups de bélier sont insignifiants, instables. La pression se normalisera généralement d'elle-même;
3. Hypertension artérielle stable. L'augmentation de la pression est persistante, une thérapie de soutien est nécessaire pour la réduire ;
4. Crise. Les crises hypertensives périodiques sont caractéristiques ;
5. Malin. La pression monte à un niveau sérieux, l'hypertension se développe rapidement, entraînant de graves complications. mort éventuelle.

facteurs de risque

Actuellement, la gravité de la maladie décrite dépend directement des faits de risque. Le risque réside dans la formation de complications cardiovasculaires dans le contexte de l'hypertension. Compte tenu des complications présentées, le pronostic des conséquences de l'hypertension artérielle est diagnostiqué. Il existe les facteurs de risque suivants qui aggravent l'évolution de la maladie et le pronostic:

• âge - chez les hommes après 50 ans, chez les femmes après 60 ans;
• Fumeur;
• taux de cholestérol élevé;
• facteur héréditaire;
• Obésité;
• hypodynamie;
• diabète sucré.

Les facteurs de risque présentés peuvent être éliminés (corrigeables) et peuvent ne pas être corrigeables. Le premier type de facteurs de risque est caractérisé par la présence de diabète sucré, d'hypercholestérolémie, de tabagisme et d'inactivité physique. Les facteurs de risque non corrigés comprennent la race, les antécédents familiaux et l'âge.

lourdeur

Il existe également une classification internationale de la maladie, élaborée selon le degré d'hypertension artérielle :

Hypertension artérielle grade 1

Ce stade de la maladie se caractérise par une évolution bénigne de la maladie : la pression augmente de 20 à 30 unités au cours de la journée et ne dépasse généralement pas 180/115 mm Hg. De l'art. Les crises hypertensives sont rares et sont généralement provoquées par un changement brutal de la pression atmosphérique ou une surcharge émotionnelle. Il n'y a pas de complications du travail des organes cibles.

Hypertension artérielle grade 2

Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle au niveau de 160-179 / 100-109 mm Hg. De l'art. C'est avec de tels indicateurs que les patients vont le plus souvent chez le médecin pour la première fois, car les considérer comme la norme est le summum de la négligence. L'hypertension artérielle du deuxième degré se manifeste généralement par des maux de tête sévères, une faiblesse, des vertiges et une détérioration du bien-être lors des épisodes d'augmentation de la pression.

Hypertension artérielle grade 3

Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle à un niveau de 180/110 mm Hg ou plus. De l'art. Parfois ces niveaux peuvent devenir complètement prohibitifs (250/160 mm Hg et plus), mais dans ce cas il y a une réelle menace pour la santé et la vie humaine. Un patient souffrant d'hypertension artérielle du 3ème degré doit être sous la surveillance d'un médecin, prendre tous les médicaments antihypertenseurs qui lui sont prescrits, et obligatoirement disposer d'un tonomètre (mécanique ou électronique) à domicile.

Symptômes de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle elle-même ne présente aucun symptôme. La plupart des patients adultes atteints de cette maladie ne se plaignent pas du tout, l'hypertension est détectée par accident.

Les manifestations cliniques de l'hypertension artérielle dépendent des organes actuellement touchés. Les adultes souffrant d'hypertension bénigne peuvent se plaindre des symptômes suivants :

1. Maux de tête - peut être le tout premier symptôme. Il existe différents types de maux de tête :
   • terne, peu intense, caractérisée par une sensation de lourdeur au niveau du front et de l'occiput. Il survient le plus souvent la nuit ou le matin, augmente avec un changement brusque de position de la tête et même un effort physique léger. Une telle douleur est causée par une violation de l'écoulement veineux du sang des vaisseaux crâniens, leur débordement et la stimulation des récepteurs de la douleur;
   • LCR - Éclate de manière diffuse dans toute la tête, peut être pulsatoire. Toute tension provoque une augmentation de la douleur. Elle survient le plus souvent aux derniers stades de l'hypertension ou en présence d'hypertension pulsatile. En conséquence, les vaisseaux sont fortement encombrés de sang et leur écoulement est difficile ;
   • ischémique - de nature terne ou éclatante, accompagnée de vertiges et de nausées. Il se produit avec une forte augmentation de la pression artérielle. Il y a un vasospasme aigu, à la suite duquel l'apport sanguin aux tissus du cerveau est perturbé.
2. Douleur dans la région cardiaque - cardialgie, de nature non ischémique, les vaisseaux coronaires vont bien, tandis que la douleur n'est pas arrêtée par l'utilisation sublinguale de nitrates (nitroglycérine sous la langue) et peut survenir à la fois au repos et en cas de stress émotionnel . Les activités sportives ne sont pas un facteur de provocation.
3. Essoufflement - ne survient initialement que pendant le sport, avec une hypertension artérielle progressive, il peut également survenir au repos. Il caractérise le dysfonctionnement du cœur.
4. Œdème - le plus souvent dans les jambes en raison d'une congestion de la circulation systémique, d'une rétention de sodium et d'eau ou d'une altération de la fonction rénale. La survenue chez les enfants simultanément avec un œdème d'hématurie et d'hypertension est caractéristique de la glomérulonéphrite, qui est très importante dans le diagnostic différentiel.
5. Déficience visuelle - se manifeste sous la forme d'une vision floue, l'apparition d'un voile ou de mouches scintillantes. Se produit en raison de dommages aux vaisseaux de la rétine.

L'hypertension artérielle chronique provoque des lésions rénales avec le développement d'une insuffisance rénale et les symptômes correspondants de la genèse rénale, qui seront discutés ci-dessous. L'hypertension chronique entraîne également le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire qui se caractérise par une diminution de la mémoire, de l'attention et des performances, des troubles du sommeil (augmentation de la somnolence diurne associée à des insomnies nocturnes), des vertiges, des acouphènes et une humeur dépressive.

Lors de la collecte d'une anamnèse, dans l'anamnèse, il est nécessaire d'enregistrer les antécédents familiaux et les causes de l'hypertension artérielle chez les proches parents, de clarifier le moment de l'apparition des premiers symptômes cliniques, de prêter attention aux maladies concomitantes.

Crise d'hypertension

Il s'agit d'une condition d'urgence consistant en une forte augmentation de la pression artérielle à des chiffres élevés et se caractérise par une forte détérioration de l'apport sanguin à tous les organes internes, en particulier les organes vitaux.

Il se produit lorsque le corps est exposé à divers facteurs indésirables, il ne peut pas être prédit, c'est pourquoi l'hypertension artérielle incontrôlée est dangereuse. L'urgence du problème réside également dans le fait que sans soins d'urgence en temps opportun, une issue fatale est possible. Pour les soins d'urgence, le patient doit être transporté immédiatement à l'hôpital, où il est traité avec des médicaments pour abaisser rapidement la tension artérielle.

Les étudiants des instituts médicaux étudient les premiers soins pour les crises hypertensives au Département de propédeutique des maladies internes, et donc la meilleure chose pour un passant occasionnel serait de ne pas essayer de fournir de l'aide, mais d'appeler une ambulance.

diagnostic

Les trois principales méthodes de diagnostic qui vous permettent de déterminer la présence d'hypertension chez une personne sont:

1. mesure de la tension artérielle,
2. examen physique,
3. Enregistrement d'un électrocardiogramme.

contrôle de la pression artérielle

La mesure de la pression artérielle est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un tonomètre, une combinaison d'un sphygmomanomètre et d'un phonendoscope. De plus, il existe actuellement des appareils électroniques spéciaux qui mesurent la pression artérielle et le pouls, et vous permettent également d'entrer des indicateurs de pression artérielle dans la mémoire de l'appareil.

antécédents médicaux

Diagnostiquer l'hypertension artérielle comprend également un entretien avec le patient par un médecin. Le médecin apprend du patient quelles maladies il a déjà souffertes ou dont il souffre actuellement. Les facteurs de risque sont évalués (tabagisme, taux de cholestérol élevé, diabète), ainsi que les soi-disant. antécédents héréditaires, c'est-à-dire si les parents, grands-parents et autres proches parents du patient souffraient d'hypertension.

Examen physique

L'examen physique du patient consiste d'abord à examiner le cœur avec un phonendoscope. Cette méthode vous permet de détecter la présence de souffles cardiaques, les changements de tonalités caractéristiques (intensification ou, au contraire, atténuation), ainsi que l'apparition de souffles non caractéristiques. Tout d'abord, ces données parlent de modifications du tissu cardiaque dues à une augmentation de la pression artérielle, ainsi que de défauts.

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme (ECG) est une méthode qui vous permet d'enregistrer les changements des potentiels électriques du cœur au fil du temps sur une bande spéciale. C'est une méthode indispensable pour diagnostiquer, tout d'abord, diverses arythmies cardiaques. De plus, l'ECG vous permet de déterminer ce que l'on appelle l'hypertrophie de la paroi du ventricule gauche, typique de l'hypertension artérielle.

échocardiographie

En plus de ces méthodes de diagnostic, d'autres méthodes sont également utilisées, par exemple l'échocardiographie (examen échographique du cœur), qui permet de déterminer la présence de défauts dans la structure du cœur, les modifications de l'épaisseur de ses parois et l'état des soupapes.

artériographie

L'artériographie, y compris l'aortographie, est une procédure radiographique utilisée pour étudier l'état des parois des artères et de leur lumière. Cette méthode vous permet de déterminer la présence de plaques athéromateuses dans la paroi des artères coronaires (angiographie coronarienne), la présence d'une sténose aortique (rétrécissement congénital de l'aorte dans une certaine zone), etc.

Dopplerographie

La dopplerographie est une technique d'échographie utilisée pour diagnostiquer le flux sanguin dans les vaisseaux, à la fois les artères et les veines. Avec l'hypertension artérielle, le médecin vérifie d'abord l'état des artères carotides et des artères cérébrales. L'échographie est souvent utilisée à cet effet, car son utilisation est absolument sans danger et ne provoque aucune complication.

chimie sanguine

Un test sanguin biochimique est également utilisé pour diagnostiquer l'hypertension artérielle. Tout d'abord, il s'avère que le taux de cholestérol et de lipoprotéines de haute, basse et très basse densité est un indicateur d'une tendance à l'athérosclérose. Le taux de sucre dans le sang est également déterminé.

Lors du diagnostic de l'hypertension, une étude de l'état des reins est également utilisée, pour laquelle des méthodes telles qu'une analyse générale d'urine, un test sanguin biochimique (pour le niveau de créatinine et d'urée), ainsi qu'une échographie des reins et de leurs vaisseaux sont utilisés.

Échographie thyroïdienne

Échographie de la thyroïde et test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Ces méthodes de recherche aident à identifier le rôle de la glande thyroïde dans le développement de l'hypertension.

Comment traite-t-on l'hypertension artérielle?

Le traitement efficace de l'hypertension est choisi en fonction de la gravité de la maladie et du risque global de maladie cardiovasculaire du patient. Pour évaluer ce risque, il tient compte de certains facteurs :

• Âge : 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes ;
• Antécédents familiaux : infarctus soudain du myocarde ou décès d'un parent (avant 55 ans pour les hommes, avant 65 ans pour les femmes) ou accident vasculaire cérébral avant 45 ans, quel que soit le sexe des parents ;
• fumer (ou ne pas fumer au cours des trois dernières années);
• diabète sucré;
• Taux de cholestérol LDL supérieur à 1, 60 g/L ou taux de cholestérol LDL inférieur à 0, 40 g/L ;
• obésité abdominale, insuffisance rénale, manque d'exercice régulier ou consommation excessive d'alcool.

Principes généraux du traitement à domicile de l'hypertension artérielle qui doivent être suivis par tous les adultes hypertendus :

Avec un premier degré léger de la maladie, des méthodes non médicamenteuses sont utilisées:

• limiter l'apport en sel à 5 g / jour (lire notre article séparé pour en savoir plus sur une bonne nutrition pour l'hypertension),
• normalisation du poids avec son excès,
• activité physique modérée 3 à 5 fois par semaine (marche, course, natation, exercices de kinésithérapie),
• arrêter de fumer,
• réduire la consommation d'alcool,
• l'utilisation de sédatifs à base de plantes pour augmenter l'excitabilité émotionnelle (par exemple, une décoction de valériane).

En l'absence de l'effet des méthodes ci-dessus dans le traitement de l'hypertension artérielle de 1 degré, ainsi que des patients souffrant d'hypertension de 2 et 3 degrés, ils passent à la prise de médicaments.

Il convient de noter que les pharmacies proposent actuellement une large gamme de médicaments variés pour le traitement de l'hypertension artérielle, à la fois nouveaux et bien connus depuis de nombreuses années. Des préparations contenant le même ingrédient actif peuvent être fabriquées sous des noms commerciaux différents. Il est assez difficile pour un profane de les comprendre.

Les diurétiques sont les médicaments de choix pour traiter l'hypertension artérielle, en particulier chez les personnes âgées. Les plus courants sont les thiazidiques.

Toujours dans le traitement de l'hypertension artérielle, il est important de corriger les facteurs de risque :

• Les agents antiplaquettaires - acide acétylsalicylique, sont utilisés selon les indications,
• Statines pour l'athérosclérose - même sans contre-indications ;
• Médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques.

Si l'effet est insuffisant, il peut être nécessaire d'ajouter un deuxième ou un troisième médicament. Combinaisons rationnelles :

• diurétique + bêtabloquant
• Diurétique + Inhibiteur de l'ECA (ou Sartan)
• diurétique + antagoniste du calcium
• Antagoniste calcique de la dihydropyridine + bêta-bloquant
• Antagoniste calcique + IEC (ou sartan)

Combinaisons invalides :

• Antagoniste calcique non dihydropyridinique + bêta-bloquants (développement possible de blocs cardiaques et décès)
• Inhibiteurs de l'ECA + sartan

Pour le traitement et l'examen de l'hypertension artérielle, vous devez consulter un médecin. Seul un spécialiste, après un examen complet et une analyse des résultats de l'examen, peut diagnostiquer correctement et prescrire un traitement compétent.

Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle dangereuse?

L'hypertension artérielle est l'une des principales causes de pathologies CVS sévères.

Malgré le fait qu'il existe actuellement un grand nombre de médicaments antihypertenseurs qui permettent de maintenir la tension artérielle à un niveau approprié, les crises hypertensives et les complications telles que l'insuffisance cardiaque (IC) et l'insuffisance rénale (FR), l'insuffisance des valves aortiques et mitrales, les troubles cardiaques anévrisme et aorte se produisent , MI (crise cardiaque), accident vasculaire cérébral, etc. chez les patients souffrant d'hypertension reste extrêmement élevé.

Cela est principalement dû au fait que de nombreux patients ne souhaitent pas systématiquement suivre un traitement antihypertenseur, estimant que la crise hypertensive qui s'est développée en eux était ponctuelle et ne se répétera pas.

Selon les statistiques, parmi les patients qui savent qu'ils souffrent d'hypertension artérielle, seuls environ 40 % des femmes et 35 % des hommes reçoivent un traitement médicamenteux. Dans le même temps, seulement 15% des femmes et environ 5% des hommes atteignent la pression requise grâce à l'utilisation systématique d'un traitement antihypertenseur, à la surveillance des valeurs de tension artérielle et aux visites régulières chez le médecin, ainsi qu'au suivi de ses recommandations.

Malgré le fait que l'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque contrôlables pour le développement de pathologies cardiovasculaires, de tels indicateurs malheureux sont dus à l'incompréhension banale du patient quant à la gravité de son diagnostic et, par conséquent, à l'absence d'une approche sérieuse et responsable du traitement. .

Les complications graves les plus courantes qui se développent en raison de crises d'origine hypertensive sont:

• accident vasculaire cérébral (environ trente pour cent des patients);
• œdème pulmonaire (vingt-trois pour cent);
• encéphalopathie hypertensive (16%);
• insuffisance cardiaque aiguë (quatorze pour cent);
• hémorragie cérébrale (cinq pour cent des cas);
• disséquer un anévrisme de l'aorte (2, 5 %), etc.

Il convient de noter que sans traitement adéquat et systématique de l'hypertension artérielle due à une insuffisance cardiaque et rénale, 30 à 40 % des patients décèdent dans les trois ans suivant une crise hypertensive sévère (compliquée).

Un traitement complet, une approche responsable de sa santé, l'utilisation systématique de médicaments contre l'hypertension artérielle et le contrôle de sa propre pression permettent de réduire au minimum ces chiffres effrayants.

Prévention de l'hypertension artérielle

Pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire à l'hypertension artérielle et accablées par des facteurs de risque, la prévention des maladies revêt une grande importance.

1. Tout d'abord, il s'agit d'un examen régulier par un cardiologue et du respect des règles d'un mode de vie décent, ce qui contribuera à retarder et souvent à éliminer la maladie de l'hypertension artérielle. Si vous avez eu des parents avec des antécédents d'hypertension, vous devriez reconsidérer votre mode de vie et changer radicalement bon nombre des habitudes et des modes de vie qui présentent des facteurs de risque.
2. Vous devriez repenser vos principes alimentaires en évitant les aliments salés et gras et en passant à un régime hypocalorique riche en poissons, fruits de mer, fruits et légumes. Ne vous laissez pas emporter par les boissons alcoolisées, et surtout la bière. Ils contribuent à l'obésité, à la consommation incontrôlée de sel de table, ont des effets néfastes sur le cœur, les vaisseaux sanguins, le foie et les reins.
3. Il est nécessaire de mener une vie active, de bouger davantage selon l'âge, c'est idéal pour courir, nager, faire de la randonnée, du vélo et du ski. L'activité physique doit être introduite progressivement, sans surcharger l'organisme. L'exercice en plein air est particulièrement bénéfique. L'exercice physique renforce le muscle cardiaque et le système nerveux et aide à prévenir le stress.
4. Essayez d'avoir un environnement psycho-émotionnel favorable autour de vous. Évitez les conflits si possible, rappelez-vous qu'un système nerveux dysfonctionnel déclenche très souvent le mécanisme de développement de l'hypertension artérielle.
5. Arrêtez de fumer, les substances contenues dans la nicotine provoquent des modifications des parois des artères, augmentent leur raideur et peuvent donc être responsables de l'hypertension. De plus, la nicotine est très dangereuse pour le cœur et les poumons.

Nous pouvons donc dire brièvement que la prévention de l'hypertension artérielle comprend des examens réguliers par un cardiologue, un mode de vie approprié et un environnement émotionnel favorable à votre environnement.

pronostic vital

Le pronostic de l'hypertension artérielle est déterminé par le type d'évolution (maligne ou bénigne) et le stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont :

• progression rapide des signes de dommages aux organes cibles;
• stade III et IV de l'hypertension artérielle;
• dommages graves aux vaisseaux sanguins.

Chez les jeunes, on observe une évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle. Ils sont à haut risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, de mort subite.

Avec un traitement précoce de l'hypertension artérielle et avec le respect scrupuleux par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant, il est possible de ralentir la progression de la maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients et parfois d'obtenir une rémission à long terme .